Descriere

Aldosteronul stimuleaza absorbtia sodiului si apei la nivelul tubilor renali distali favorizand totodata excretia renala a potasiului.
Secretia acestui hormon mineralocorticoid de catre zona glomerulara a suprarenalei este modulata in principal de sistemul renina-angiotensina; nivelele ACTH, hiponatremia si hiperpotasemia participa de asemenea la reglarea acesteia.
Nivelele aldosteronului pot fi masurate in plasma, urina pe 24h sau in sangele obtinut din circulatia venoasa a suprarenalelor.
Comparativ cu testul sangvin, testul urinar pe 24 h prezinta avantajul ca elimina fluctuatiile aldosteronului inregistrate pe termen scurt.
In hiperaldosteronismul primar, nivelele serice ale reninei cresc usor sau raman neschimbate dupa testul de stimulare al aldosteronului (restrictia consumului de sare) deoarece aldosteronul este secretat in exces de catre glandele suprarenale patologice; testul de supresie a aldosteronului - perfuzia cu 1,5-2 L solutie salina timp de 24 h (orele 8-10) - de asemenea nu produce modificari notabile.

Recomandari Recomandari pentru determinarea aldosteronului urinar:

- diagnosticarea hiperaldosteronismului primar/secundar la un pacient tanar cu hipertensiune arteriala si hipokalemie, in lipsa tratamentului diuretic.

Pregatire pacient 1. Cel putin 2 saptamani inaintea testului este necesar sa nu faceti abuz de sare si sa sistati administrarea unor medicamente ce ar putea influenta nivelele sodiului si potasiului din organism si balanta lichidiana (ex. diuretice, antihipertensive, corticosteroizi, contraceptive orale). 2. Pentru o mai buna colaborare este necesar sa informati medicul asupra medicamentelor pe care le primiti. 3. Pentru testul urinar va trebui sa colectati urina emisa in 24h. Evitati contaminarea probei cu materii fecale si/sau hartie igienica.

Metoda Este folosita metoda radioimunologica.

Pentru cadre medicale Specimen recoltat:
- Urina din 24 ore: la ora 7 dimineata pacientul urineaza si nu retine aceasta urina; apoi colecteaza intr-un vas curat de 2- 3 litri toate emisiunile de urina pana la ora 7 dimineata in ziua urmatoare, inclusiv; omogenizeaza (prin agitare) urina recoltata; masoara intreaga cantitate; retine aproximativ 100 ml, in pahar de plastic de unica folosinta pentru urina; proba se tine la 2- 8o C in timpul colectarii si ulterior, pana se lucreaza efectiv;

Cauze de respingere a probei - specimen care nu a fost pastrat la 2-8o C.

Recipient de recoltare:
a) vas de 2 - 3 litri si pahar de plastic de unica folosinta pentru urina, pe care se noteaza cantitatea totala de urina din 24 ore;

Cantitate recoltata: a) aproximativ 100 mL.

Prelucrare necesara dupa recoltare - se lucreaza in aceeasi zi; daca acest lucru nu este posibil, urina se poate stoca la 2-8o C.

Limite si interferente Exercitiile fizice extenuante si stresul pot stimula secretia suprarenalei si pot creste nivelele aldosteronului. Pozitia si postura, dieta, variatiile diurne, sarcina, agentii radioactivi administrati in timpul testului pot influenta rezultatele.

Creste nivelul de aldosteron plasmatic:
- administrarea de diazoxid, hidralazina, nitroprusiat, diuretice, laxative, potasiu, spironolactona.

Scade nivelul de aldosteron plasmatic:
- administrarea de fludrocortizon, propranolol sau de IEC.