Reactia MPO este coloratia citochimica de electie pentru recunoasterea celulelor granulocitare, prezenta sa reprezentand singurul marker fara echivoc al diferentierii mieloide. Mieloperoxidaza este o enzima localizata in granulatiile azurofile ale celulelor seriilor granulocitare si monocitare si in granulatiile specifice ale eozinofilelor.
Principiul reactiei: peroxidazele celulare descompun apa oxigenata si elibereaza oxigenul, care oxideaza benzidina si genereaza un compus brun-auriu insolubil si stabil, localizat in citoplasma celulelor peroxidazo-pozitive.
Granulele de culoare galben-bruna indica prezenta activitatii peroxidazelor celulare. Reactia este intensa in celulele seriei granulocitare. Martorul pozitiv al reactiei este reprezentat de granulocitul matur - granule mari in citoplasma si peste nucleu. Este discutabil daca mieloblastul normal este peroxidazo-pozitiv in microscopia optica. Reactia este pozitiva incepand de la stadiul de promielocit; sunt prezente o multitudine de granule galben-brune in citoplasma, care uneori mascheaza alte caracteristici citoplasmatice.
Pentru stabilirea diagnosticului de leucemie acutã mieloblasticã (LAM) cel puþin 3% din blasti trebuie sa fie peroxidazo-pozitivi. Mieloblastii prezinta de obicei granulele mari, localizate si mai reduse numeric decat promielocitele normale. Corpii Auer, rezultati din coalescenta anormala a granulatiilor azurofile, sunt intens peroxidazo-pozitivi. Monocitele dau o reactie negativa sau slab pozitiva. Monoblastii din leucemia acuta monocitara (LAM-M5) sunt de obicei negativi, în timp ce monoblastii din leucemia acuta mielomonocitara (LAM-M4) pot fi slab pozitivi. Limfocitele si eritrocitele nu au activitate MPO in nici un stadiu de maturare.
In concluzie, reactia pozitiva in blasti indica leucemie mieloblastica sau mielomonocitara.
Recomandari pentru determinarea activitatii peroxidazei:
- diferentierea leucemiei acute mieloblastice (LAM) de cea limfoblastica (LAL);
- demonstrarea corpilor Auer;
- detectarea scaderii activitatii, la subiectii cu deficit de MPO congenitala sau dobandita (in mielodisplazii).