Indicatii:
Sindroame depresive cu componenta anxioasa, in psihoze sau nevroze de natura endogena sau reactiva cu sau fara melancolie; enurezis nocturn; algii rebele, migrena.

Contraindicatii:
Copii sub 6 ani; alergie la amitriptilina; infarctul miocardic (in perioada de refacere); aritmii, bloc cardiac de diferite grade; insuficienta hepatica grava; glaucom cu unghi ingust; adenom de prostata; psihoza maniacala.
Precautii: Amitriptilina se utilizeaza numai sub control medical! In timpul tratamentului nu se consuma bauturi alcoolice! Prudenta la: epileptici (favorizeaza crizele convulsive), cardiaci, hepatici, hipertiroidieni.

Precautii:
Sarcina si alaptare: Se evita administrarea in primul trimestru de sarcina si in timpul alaptarii.
Efecte asupra capacitatii de conducere auto sau de exploatare a altor masini: Prudenta in tratamentul ambulator, deoarece amitriptilina diminueaza performantele psihomotorii ale bolnavului.
Interactiuni medicamentoase: La administrarea concomitenta de Amitriptilina si: hipnotice, tranchilizante si alte deprimante centrale, acestea potenteaza actiunea amitriptilinei; IMAO (contraindicat) se produc reactii toxice grave; alte antidepresive, anticolinergice, simpatomimetice directe (adrenalina, noradrenalina, izoprenalina), hormoni tiroidieni se impune reducerea dozei acestora si supraveghere medicala; guanetidina, clonidina, efectul antihipertensiv al acestora este antagonizat.
Supradozare: Simptome: tulburari cardiovasculare severe (in functie de gradul intoxicatiei), intensificarea simptomelor anticolinergice, stare de confuzie sau coma. Tratament: evacuare gastrica si spitalizare urgenta; monitorizare cardiaca si respiratorie timp de 5 zile.

Reactii adverse:
Uneori: sedare, uscaciune a gurii, constipatie, mictiune dificila, tahicardie, tulburari de acomodare si tremor; la psihotici (schizofrenie, paranoia) favorizeaza aparitia delirului; rareori: hipotensiune arteriala, sudoratie; foarte rar: tulburari extrapiramidale, discrazii sanguine, convulsii. In starile depresive amitriptilina poate creste riscul suicidar (este necesara supravegherea bolnavului).

Compozitie:
Drajeuri continand 25 mg clorhidrat de amitriptilina; comprimate filmate continand 25 mg clorhidrat de amitriptilina; solutie injectabila 2,5% - fiole de 2 ml continand 50 mg clorhidrat de amitriptilina.

Actiune:
Antidepresiv triciclic cu proprietati sedative si antianxioase (efectul antidepresiv se instaleaza dupa 1-3 saptamani de tratament); analgezic, anticolinergic central si periferic.
Farmacocinetica: Farmacocinetica amitriptilinei este partial cunoscuta. Biodispnibilitatea dupa administrarea orala este in medie 48%. Se leaga de proteinele plasmatice in proportie de 92-96%. Este epurata prin metabolizare.

Mod de administrare:
Urgente psihiatrice: perfuzii i.v., 1-2 fiole in 500 ml ser glucozat, izotonic, ser fiziologic sau Dextran-40 (sau injectii i.m. profunde). Stari depresive: oral 75-150 mg/zi, in 2-3 prize (seara o doza mai mare); la bolnavii spitalizati 100-300 mg/zi; la tineri si batrani 50 mg/zi. Doza de intretinere la adulti este de 50-100 mg/zi, la nevoie se injecteaza i.m. 20-50 mg de 3-4 ori pe zi, continuand tratamentul pe cale orala. Dupa obtinerea efectului scontat se scade posologia pana la stabilirea dozei minime eficace, care se administreaza timp de 3 luni (sau mai mult), pentru prevenirea recaderilor. Enurezis nocturn: copii sub 6 ani, 10 mg la culcare; copii 6-10 ani, 10-20 mg/zi; copii 11-16 ani, 25-50 mg/zi. Migrene si alte algii rebele: oral, 12,5-25 mg de 3 ori/zi; injectii i.m., la nevoie, 25-50 mg de 2 ori/zi.