Indicatii:
Infanrix-IPV+Hib este indicat pentru imunizarea activa a copiilor incepand cu
varsta de 2 luni, fata de difterie, tetanus, tuse convulsiva, poliomielita si
Haemophilus influenzae tip b. Infanrix-IPV+Hib este de asemenea indicat ca doza
de rapel copiilor care au fost imunizati anterior cu antigene DTP, polio si Hib.
Infanrix-IPV+Hib nu protejeaza fata de bolile datorate altor tipuri de Haemophilus
influenzae, nici fata de meningitele produse de alte microorganisme.
Contraindicatii:
Ca si in cazul altor vaccinuri, administrarea de Infanrix-IPV+Hib trebuie amanata
la subiectii cu afectiuni febrile acute severe. Prezenta unei infectii minore,
insa, nu constituie o contraindicatie. Infanrix-IPV+Hib nu se administreaza subiectilor
cu hipersensibilitate la oricare dintre componentele vaccinului sau celor care
au prezentat in antecedente semne de hipersensibilitate la administrarea de vaccinuri
difteric, tetanic, pertussis, polio sau Hib. Infanrix-IPV+Hib este contraindicat
copiilor care au prezentat encefalopatie de etiologie necunoscuta, produsa in
decursul primelor 7 zile de la administrarea unui vaccin cu componenta pertussis.
Precautii:
Ca regula de buna practica medicala, vaccinarea trebuie precedata de examinarea
antecedentelor (legate indeosebi de vaccinarile anterioare si posibilele reactii
secundare la acestea) si de examenul clinic. Daca unul dintre urmatoarele fenomene
se produce in relatie temporala cu administrarea unui vaccin cu componente DTP,
decizia administrarii ulterioare de vaccin continand componenta pertussis trebuie
serios evaluata. Exista situatii, cum este o incidenta crescuta a tusei convulsive,
in care potentialele beneficii depasesc riscurile posibile, indeosebi daca aceste
fenomene nu se asociaza cu sechele permanente. Urmatoarele fenomene, considerate
initial contraindicatii la vaccinarea cu DTPcelular, constituie in prezent precautii.
Temperatura corporala 40C (intrarectal) in primele 48 de ore, fara nici o alta
cauza decelabila. Colaps sau stare de soc (episod hipotonic-hiporeactiv) in primele
48 de ore de la vaccinare. Plans persistent cu durata de 3 ore, in primele 48
de ore de la vaccinare. Convulsii, cu sau fara febra, in primele 3 zile de la
vaccinare. Convulsiile febrile in antecedentele personale, convulsiile in antecedentele
familiale, sindromul mortii subite a sugarului in antecedentele familiale si alte
efecte adverse in antecedentele familiale, in urma vaccinarii cu DTP, IPV si/sau
Hib, nu constituie contraindicatii. Infectia cu HIV nu constituie o contraindicatie.
Raspunsul imun adecvat poate sa nu fie obtinut dupa vaccinarea pacientilor imunosupresati,
de exemplu, in cazul pacientilor aflati sub terapie imunosupresiva. Ca si in cazul
altor vaccinuri injectabile, un tratament medical si o supraveghere medicala adecvate
trebuie sa fie intotdeauna avute in vedere pentru eventualitatea rarelor cazuri
de reactii anafilactice in urma administrarii vaccinului. Infanrix-IPV+Hib contine
urme de neomicina si polimixina. Vaccinul trebuie administrat cu prudenta pacientilor
cu hipersensibilitate la aceste antibiotice. Ca in cazul tuturor vaccinurilor
cu componenta difterica, tetanica sau pertussis, vaccinul trebuie administrat
profund intramuscular. Vaccinul se administreaza in portiunea antero-laterala
a coapsei. Este preferabil ca doze consecutive de vaccin sa fie administrate in
locuri anatomice diferite. Infanrix-IPV+Hib trebuie administrat cu prudenta subiectilor
cu tulburari hemoragipare, deoarece se pot produce hemoragii in urma administrarii
intramusculare la acesti subiecti. Excretarea antigenului polizaharidic capsular
in urina a fost evidentiata in urma administrarii vaccinurilor Hib si, de aceea,
detectarea acestui antigen nu are valoare diagnostica in cazul suspiciunii de
infectii cu Haemophilus influenzae in decurs de 1-2 saptamani de la vaccinare.
in nici un caz, Infanrix-IPV+Hib nu se administreaza intravascular. Sarcina si
alaptare: Deoarece Infanrix-IPV+Hib nu este destinat adultilor, informatii privitoare
la siguranta administrarii sale in cursul sarcinii sau alaptarii nu sunt disponibile.
Efecte asupra capacitatii de a conduce vehicule sau de a manipula utilaje: Nu
sunt.
Reactii adverse:
in cursul studiilor clinice controlate, majoritatea reactiilor raportate au fost
cele de la locul inocularii. Acestea includ durere, eritem si tumefactie. Toate
aceste simptome dispar fara sechele. Reactiile adverse sistemice raportate au
fost: febra, plansul persistent, varsaturile, diareea, diminuarea apetitului alimentar
si insomnia. Febra > 39,5C, considerata ca aflata sau posibil aflata in relatie
cu vaccinarea, a fost rar raportata. Alte simptome raportate in cursul perioadei
de studiu au fost: agitatia, anorexia, somnolenta si starea de oboseala. in cadrul
unui studiu comparativ randomizat, s-a demonstrat ca dupa primovaccinarea cu Infanrix-IPV+Hib
reactiile locale si febra au fost semnificativ mai reduse comparativ cu vaccinarea
cu vaccin DTPc-IPV-Hib. Reactii locale, cum sunt eritemul, tumefactia si durerea,
au fost observate in 21,3% din dozele administrate dupa Infanrix-IPV+Hib, fata
de 44,2% dupa DTPc-IPV-Hib. Diferente semnificative in privinta febrei au fost
raportate in urma aministrarii de Infanrix-IPV+Hib sau de vaccinuri combinate
cu componenta pertussis celulara. Temperatura rectala 38 C a fost raportata in
22% din cazuri dupa administrarea de Infanrix-IPV+Hib, fata de 48,2% dupa administrarea
de vaccin cu componenta pertussis celulara; febra > 39,5C a fost raportata in
1,9% din cazuri, fata de, respectiv, 5,4%. Dupa doza de rapel, reactiile locale
(eritem, tumefactie sau durere) au fost observate in urma administrarii a 23,9%
din dozele de Infanrix-IPV+Hib, fata de 69% in cazul DTPc-IPV-Hib. Temperatura
rectala 38C a fost raportata la 16,3% din persoanele vaccinate dupa administrarea
de Infanrix-IPV+Hib, fata de 62,1% in cazul vaccinului combinat cu componenta
pertussis celulara; febra > 39,5C a fost raportata in 2,2% din cazuri, fata de,
respectiv, 4,6%.
Compozitie:
Infanrix-IPV+Hib contine toxoid difteric, toxoid tetanic, trei antigene pertussis
purificate [toxoidul pertussis (TP), hemaglutinina filamentoasa HAF) si pertactina
(proteina de membrana externa PRN de 69 kiloDaltoni], adsorbite pe saruri de aluminiu.
Vaccinul mai contine trei tipuri de virusuri poliomielitice inactivate (tip 1:
tulpina Mahoney; tip 2: tulpina MEF-1; tip 3: tulpina Saukett) si polizaharidul
capsular poliribozil-ribitol-fosfat (PRP) purificat al bacteriei Haemophilus influenzae
tip b (Hib), legat covalent de toxoidul tetanic. Toxoizii difteric si tetanic
obtinuti din culturi de Corynebacterium diphtheriae si Clostridium tetani sunt
inactivati si purificati. Componentele pertussis acelular (TP, HAF si pertactina)
provin din cultura de Bordetella pertussis aflata in faza I de crestere si din
care acestea sunt extrase, purificate si tratate cu formaldehida; TP este inactivat
ireversibil. Cele trei poliovirusuri sunt cultivate pe linie celulara continua
VERO, purificate si inactivate cu formaldehida. Polizaharidul Hib este obtinut
din cultura de Haemophilus influenzae tip b, tulpina 20,752 si este cuplat cu
toxoidul tetanic. Dupa purificare, conjugatul este liofilizat in prezenta lactozei
ca stabilizator. Infanrix-IPV+Hib intruneste cerintele Organizatiei Mondiale a
Sanatatii privind producerea de substante biologice, de vaccinuri difteric, tetanic,
pertussis si combinate, de vaccinuri poliomielitice inactivate si de vaccinuri
Hib conjugate. O doza de 0,5 ml de vaccin contine minimum 30 unitati internationale
(UI) toxoid difteric, minimum 40 UI toxoid tetanic adsorbit, 25 mg TP, 25 mg HAF,
8 mg pertactina, 40 unitati antigen D de poliovirus tip 1 (Mahoney), 8 unitati
antigen D de poliovirus tip 2 (MEF-1) si 32 unitati antigen D de poliovirus tip
3 (Saukett). De asemenea, contine 10 m
Actiune:
Vaccin combinat diftero-tetano-pertussis acelular, polio inalt inactivat si Haemophilus
influenzae tip b.
Administrare:
Schema de primovaccinare consta in 3 doze administrate in primele 6 luni de viata,
incepand cu varsta de 2 luni. intre 2 doze trebuie administrat un interval de
cel putin 1 luna. Rapelul este indicat in al doilea an de viata. Infanrix-IPV+Hib
se administreaza intramuscular, pe fata antero-laterala a coapsei.