Indicatii:
Chimioterapic antituberculos major indicat in tuberculoza pulmonara, tuberculoza
miliara, meningita tuberculoasa, pleurezia si peritonita tuberculoasa, tuberculoza
genitourinara, tuberculoza osoasa si articulara (in asociatie cu alte antituberculoase);
este de ales in fazele incipiente, in etapele acute si cand exista risc de meningita;
se poate folosi si profilactic.
Contraindicatii:
Alergie la isoniazida, insuficienta hepatica grava, afectiuni hepatice iatrogene;
prudenta la epileptici, in insuficienta renala (se reduce doza), la hepatici,
in caz de antecedente psihotice, la alcoolici si la alergici, la persoanele in
varsta. Se vor evita bauturile alcoolice (reactii de tip disulfiram); prudenta
in asocierea cu etionamida (creste frecventa tulburarilor psihice) si cu diferite
medicamente potential hepatotoxice; prudenta in asociere cu fenitoina, pirimidona
si carbamazepina (mareste riscul reactiilor toxice la acestea, deoarece le inhiba
bioinactivarea - la nevoie se recomanda controlul concentratiei plasmatice a antiepilepticului).
Precautii:
Se evita administrarea medicamentului in timpul sarcinii deoarece traverseaza
placenta, fiind detectata in circulatia fetala la 15 minute dupa administrarea
orala. Isoniazida se regaseste in laptele matern, prin urmare mamele carora li
sa administrat medicamentul trebuie sa evite sa alapteze. Isoniazida prezinta
o influenta minora privind capacitatea de a conduce sau de a folosi utilaje.
Reactii adverse:
Cefalee, ameteli, excitatie, tulburari neurologice: polinevrita (profilaxie si
tratament se asociaza piridoxina), rar convulsii, nevrita optica, encefalopatie
toxica, tulburari psihotice; ocazional afectarea ficatului cu cresterea transaminazelor,
mai rar icter (este necesar controlul functiei hepatice), anemie prin deficit
de piridoxina, tulburari alergice diverse, febra, eruptii cutanate, fenomene artritice,
vasculita, sindrom lupoid, discrazii sanguine (leucopenie, chiar agranulocitoza,
anemie, trombocitopenie); uneori uscaciunea gurii, anorexie, greturi si epigastralgii,
constipatie, dificultate in mictiune.
Compozitie:
Un comprimat contine: 300 mg isoniazida, amidon de porumb, lactoza, polivinilpirolidona,
carboximetilceluloza sodica, lauril sulfat de sodiu, talc, stearat de magneziu,
aerosil.
Actiune:
Bactericid cu actiune selectiva si intensa fata de Mycobacterium tuberculosis;
difuzeaza repede in tesuturi si seroase, patrunde in focarele cazeoase, afecteaza
si bacilii intracelulari; rezistenta se instaleaza relativ repede.
Administrare:
in conditiile administrarii zilnice, doza uzuala la adult pentru tratamentul
tuberculozei pulmonare este de 5 mg/kg, fara a depasi 300 mg in 1-2 prize. La
copil doza recomandata este de 10 mg/kg/zi (fara a depasi 300 mg); in meningita
tuberculoasa pot fi necesare pana la 30 mg/kg/zi (in 2 3 prize). in conditiile
tratamentului intermitent al tuberculozei pulmonare se administreaza bisaptamanal
cate 25 mg/kg la adult si 20 mg/kg la copii. Cura poate fi intensiva, de scurta
durata 69 luni sau de lunga durata 12 luni sau mai mult.