Pyridostigmini bromidum

Indicatii

Miastenie grava, pareze si paralizii diverse (postdifterice, postmielitice); intoxicatie acuta cu d-tubocurarina, galamina, pancuroniu si alte curarizante antidepolarizante. Constipatie atona, meteorism, eliminarea gazelor din intestin inaintea examenului radiologic; distensie abdominala postoperatorie, ileus paralitic; retentie urinara postoperatorie si post-partum; tahicardie paroxistica supraventriculara.

Contraindicatii

Obstructie mecanica intestinala sau urinara, astm bronsic, boala Parkinson; prudenta sau se evita in sarcina, epilepsie, ulcer, diaree, bradicardie, infarct miocardic recent, insuficienta cardiaca, hipotensiune arteriala, tireotoxicoza. Este contraindicat in intoxicatia cu suxametoniu si alte curarizante depolarizante (potenteaza); nu se asociaza cu metacolina, carbocolina sau betanecol, nu se administreaza in cursul anesteziei cu halotan sau ciclopropan, atentie la asocierea cu opioide si barbiturice (potentare periculoasa).

Reactii adverse

Greata, voma, colici intestinale si diaree, nevoie de urinare, salivatie, rinoree, lacrimare, hipersecretie bronsica, bronhospasm, bradicardie, hipotensiune arteriala, transpiratie, fasciculatii si crampe musculare, slabiciune musculara; posibilitatea reactiilor colinergice exagerate impune prudenta in folosirea preparatului injectabil (indeosebi pentru calea intravenoasa), avand la indemana atropina si medicatie anticolaps.

Compozitie

Drajeuri continand piridostigmina bromura 60 mg (cutie cu 20 sau 150 buc.); fiole a 1 ml solutie apoasa injectabila continand piridostigmina bromura 1 mg (cutie cu 50 buc.).

Actiune

Anticolinesterazic, stimuleaza musculatura striata fiind eficace in miastenia grava si in intoxicatia cu curarizante antidepolarizante (tubocurarina, galamina, pancuroniu): stimuleaza musculatura neteda gastro-intestinala si a vezicii urinare, deprima functia inimii; efectul este ceva mai durabil decat pentru neostigmina (se mentine 3-6 ore); biodisponibilitatea dupa administrarea orala este mica.

Mod de administrare

In miastenia grava, oral 1-3 drajeuri (60-180 mg) sau injectii subcutanate, cate 2-5 fiole (2-10 mg) de 2-4 ori/zi (sau mai des, dupa nevoie); ca antidot al curarizantelor antidepolarizante se injecteaza intravenos 5 fiole (5 mg), asociat cu 1/2 fiola atropina sulfat (0,5 mg); in atonia intestinala, cate 1 drajeu (60 mg) sau 1-2 fiole (1-2 mg) subcutanat, la intervale de 4 ore sau dupa nevoie.