Indicatii: Simptome de insuficienta estrogenica asociate menopauzei instalate natural sau chirurgical. Prevenirea osteoporozei induse de deficienta de estrogen .

Contraindicatii:
Sarcina . Alaptare. Tumori cunoscute sau banuite a fi dependente de estrogen . Endometrioza . Sângerari vaginale cu cauza necunoscuta. Procese trombo-embolice acute sau recente.

Precautii:
Daca una din urmatoarele afectiuni se instaleaza, a survenit anterior si/sau s-a agravat în timpul sarcinii sau unei utilizari anterioare a steroizilor, beneficiile tratamentului cu estradiol trebuie cântarite relativ fata de riscurile posibile. În astfel de cazuri pacienta trebuie tinuta sub o atenta observatie. Trebuie avut în vedere ca aceste afectiuni pot reaparea sau se pot agrava în timpul terapiei cu estradiol si ca extragerea implantului este uneori dificila: antecedente tumorale dependente de estrogen ; fibrom uterin, leiomiom, hiperplazie endometriala. Fibrochist de sân; dezechilibre tromboembolice anterioare (sau prezenta factorilor de risc); hiperensiune; boli hepatice ( icter , porfirie, adenom al ficatului); herpes incipient; cloasma, mai ales la femeile predispuse dupa expunere la lumina ( solara ); otoscleroza; migrena sau dureri de cap. Pentru a preveni acumularea estrogenilor consecutiva implantarilor repetate este de dorit sa se masoare nivelurile serice de estradiol înaintea unui nou implant, în urmatoarele cazuri: când recurenta simptomelor climaterice necesita reimplantarea dupa mai putin de patru luni; când doua implantari consecutive au fost efectuate la mai putin de sase luni; în cazul bolilor hepatice grave, deoarece metabolismul estrogenului poate fi afectat. În general, în aceste situatii, un nou implant ar trebui facut numai în cazul în care concentratiile de estradiol scad sub 400 pmol/l. La femeile cu uter intact, administrarea periodica a progestogenului, ca adaos la terapia cu estrogen , va rezulta de obicei într-o sângerare de privatie. Daca survin sângerari vaginale neasteptate, trebuie luate imediat masuri de diagnosticare. Când o pacienta cu uter intact nu mai are nevoie sau nu mai doreste o reimplantare cu Riselle, se recomanda continuarea administrarii de progestogen pâna la încetarea sângerarilor de privatie. Sângerarile de privatie, dependent de durata si doza folosita, pot aparea pâna la unul sau doi ani de la ultima implantare . Folosirea estrogenilor poate influenta rezultatele unor analize de laborator (nivelurile plasmatice ale proteinelor transportoare si fractiunile lipidice/lipoproteice, parametrii metabolismului carbohidratilor , sistemul endocrin, coagularea si fibrinoliza ). În general, valorile ramân într-un interval normal. În timpul tratamentului prelungit cu preparate estrogenice este recomandata examinarea medicala periodica. Sarcina si alaptare : Acest medicament este contraindicat în sarcina. Nu exista date suficiente despre folosirea medicamentului pe durata alaptarii pentru a afirma efectul potential daunator asupra sugarului. Totusi, se stie ca estradiolul se elimina în laptele matern si poate afecta cantitatea de lapte secretata. Efecte asupra capacitatii de a conduce autovehicule: Din datele disponibile, nu exista efecte adverse asupra atentiei si capacitatii de concentrare.

Reactii adverse:
În general, urmatoarele efecte nedorite pot fi asociate folosirii estrogenilor: La sân: sensibilitate, 1 luna sau durere persistand sau
reaparand dupa 3 luni, sau durere
asociata cu leziune tisulara
progresiva. Durerea somatogena
(organica) este durerea explicata
prin-tr-o cauza organica. Durerea
psihogena apare fara o patologie
organica asociata. Durerea somatica
poate fi nociceptiva (declansata
prin activarea fibrelor nervoase
senzitive. Cand sunt afectati
nervii somatici, durerea este
resimtita tipic, ca durere continua
sau ca presiune) sau neuropatica
(se produce prin disfunctionalitati
în sistemul nervos;
se crede
ca este declansata de procese
somatosenzitive aberante în
sistemul nervos periferic, în
sistemul nervos central sau în
ambele)")'>durere, tumefiere, secretii. Generale: retentia fluidelor, î ngrasare . Piele: eritem tranzitoriu, cloasma, iritatie. Sistemul nervos central: dureri de cap, migrene, oboseala , nervozitate, schimbari de dispozitie. Tractul digestiv si ficat : greturi , balonari , colelitiaza, icter colestatic, modificare a nivelurilor serice enzimatice ale ficatului. Urogenitale: sângerari vaginale în afara ciclului, secretii ale cervixului, cresterea fibromiatei, agravari ale endometriozei. Sistemul cardiovascular: tromboza /trombembolism, hipertensiune . Ochi : disconfort la folosirea lentilelor de contact . Ocazional, pot aparea hematoame subdermice la locul implantarii.

Compozitie:
Fiecare implant contine 25 mg 17 -estradiol .

Administrare:
În simptomele de deficienta estrogenica: un singur implant. Implantul urmator se poate face la reaparitia simptomelor. În general, reimplantarea se face o data la sase luni (între patru si opt luni). La unele paciente poate fi necesara o dubla implantare în acelasi timp. Pentru prevenirea osteoporozei: un implant la sase luni. La femeile cu uter intact trebuie administrat un progestogen timp de 10-14 zile pe luna pentru prevenirea hiperplaziei endometriale. Implantul de Riselle de 25 mg trebuie inserat subcutanat sub anestezie locala cu ajutorul aplicatorului (trocarul) într-o zona ferita de miscari - în partea exterioara-superioara a fesei sau în peretele abdominal inferior . Instructiunile de implantare sunt introduse în pachet. Deoarece implantul contine numai estradiol, fara alti excipienti, este biodegradabil si nu este necesara existenta unui procedeu de înlaturare. În eventualitatea în care este necesara înlaturarea implantului, localizarea se face prin palpare si scoaterea printr-o mica incizie facuta sub anestezie locala.

Doza: 25mg
Ambalaj: Cutie x 1 implant; (3 ani)
Firma producatoare: ORGANON

---