Vitamina A trebuie utilizata cu precautie la pacientii cu afectiuni renale
cronice, afectiuni hepatice sau alcoolism.
Reactii adverse:
- Apar in
cazul utilizarii unor doze mari,
apropiate de cele toxice, de vitamina A: uscarea si descuamarea pielii si a mucoaselor
(cheilita, dermatita, descuamare palmo-plantara), granuloame piogenice
acneiforme, alopecie, fragilitatea corneei, conjunctivita, opacitati corneale,
paronichie.
Supradozaj.
Supradozaj Acut:
-
Pentru a produce efecte toxice sunt necesare doze masive de retinol si de aceea
numai in situatii exceptionale se produce hipervitaminoza A in urma unei
supradoze.
- Singurele
grupe de pacienti cu risc sunt copii si cei cu afectiuni hepatice.
- Manifestarile supradozajului acut la
copii include cefalee severa, greata, voma, obnubilare, iritabilitate si
prurit. In asemenea cazuri se opreste administrarea de retinol. Nu exista un
antidot specific dar simptomele supradozajului acut se remit in 72 de ore.
Toxicitate cronica:
- apare in urma administrarii a doze de
4000 UI /kg corp, pe intervale de timp cuprinse intre 6 si 15 luni.
- Supradozajul cronic poate conduce la descuamare si congestionare cutanata, perturbarea cresterii parului, pierderea apetitului, greata. Cazuri de afectare renala s-au raportat numai la adulti, in special la cei care aveau functia renala deficitara.
Interactiuni:- Absorbtia Vitaminei A din tractul gastro-intestinal poate fi redusa in prezenta neomicinei, colestiraminei sau parafinei lichide.
- Exista un risc crescut de hipervitaminoza A in cazul administrarii concomitente cu retinoizi sintetici precum acitretin, isotretinoin si tretinoin
- Contraceptivele hormonale orale pot creste nivelul plasmatic al vitaminei A atunci cand se folosesc concomitent.
Sarcina si alaptarea. Aceasta forma de Vitamina A nu se preteaza pentru a fi folosita la femeile gravide si cele care alapteaza. Vitamina A are efecte teratogene si de aceea se administreaza la femeile gravide sau care urmaresc sa ramana gravide numai sub supraveghere medicala. De asemenea se recomanda a nu se depasi 10.000 UI/zi in perioada sarcinii. Doza zilnica recomandata in USA la femeile care alapteaza este de 5000 UI.
Capacitatea de a conduce vehicule sau de a folosi utilaje. Vitamina A nu influenteaza capacitatea de a conduce vehicule sau de a folosi utilaje.
Doze si mod de administrare:1. Prevenirea carentei de Vitamina A:
- in cazul copilului pre-scolar se recomanda o doza de 200.000 UI la fiecare 4-6 luni.
- in cazul femeilor care au nascut se recomanda administrarea de 200.000 UI in primele 8 saptamani de la nastere.
2. Tratamentul Carentei severe de Vitamina A cu Xeroftalmie:
- Toti pacientii in varsta de peste 1 an (cu exceptia femeilor de varsta fertile) vor primi 200.000 UI oral imediat dupa ce au fost diagnosticate cu xeroftalmie. Doza va fi repetata a doua zi si dupa 2 saptamani.
3. In deficienta severa de Vitamina A:
- Adulti si copii in varsta de peste 8 ani: 100.000 UI zilnic, timp de 3 zile, apoi 50.000 UI zilnic timp de 14 zile.
4. In rubeola:
- la copii cu manifestari clinice de rubeola se recomanda suplimentarea vitaminei A cu doze cuprinse intre 200.000 si 400.000 UI (mai ales in zonele geografice cu risc crescut).