Descriere

Hiperfunctia tiroidiana din boala Graves se datoreaza autoanticopilor indreptati impotriva receptorului pentru TSH (TRAb). TRAb se leaga de receptorul pentru TSH de pe suprafata tirocitelor si actioneaza ca agonisti de tirotropina activand mecanismele care duc la cresterea productiei si eliberarii de hormoni tiroidieni. Anticorpii indreptati impotriva acestui receptor sunt heterogeni ca natura, astfel ca pot avea atat efecte stimulante cat si inhibitorii, dar per global predomina efectul stimulator.
TRAb sunt detectati la 80% din pacientii cu boala Graves netratata. Mai rar, pot fi depistati si la pacentii cu tiroidita Hashimoto si la cei cu mixedem primar. Persistenta TRAb la pacientii aflati sub medicatie antitiroidiana constituie un factor de risc pentru recaderea bolii la intreruperea tratamentului.
Deoarece TRAb apartin clasei IgG, este posibil transferul placentar de la mama la fat. Daca pacientele cu boala Graves prezinta o concentratie crescuta de TRAb in trimestrul 3 de sarcina, fatul are risc crescut de a dezvolta hipertiroidie neonatala asociata cu o incidenta mare de malformatii congenitale si mortalitate.

Recomandari Recomandari pentru determinarea TRAb:

- diagnosticul diferential al hipertiroidismului;
- evaluarea oftalmopatiei endocrine;
- urmarirea femeilor gravide cu istoric de boala Graves;
- monitorizarea tratamentului bolii Graves;
- evaluarea hipotiroidismului in situatiile in care este suspectata prezenta de anticorpi blocanti;
- evaluarea pacientilor cu afectiuni tiroidiene la care tabloul clinic este variat sau nespecific.

Pregatire pacient Se recolteaza a jeun (pe nemancate) sau postprandial (dupa mese).

Metoda Se foloseste metoda ELISA.

Pentru cadre medicale

Specimen recoltat - sange venos.

Recipient de recoltare - vacutainer fara anticoagulant cu/fara gel separator.

Prelucrare necesara dupa recoltare - se separa serul prin centrifugare in aceeasi zi.

Volum proba - minim 0.5 mL ser.

Cauze de respingere - specimen intens hemolizat, lipemic sau contaminat bacterian.

Stabilitate proba - daca testul se efectueaza in 48 ore, serul se pastreaza la 2-8 °C; daca nu, serul se va pastra la -20 °C maxim 6 luni.

Limite si interferente Nu exista.