Descriere Enolaza este o enzima glicolitica care catalizeaza transformarea 2-fosfogliceratului in fosfoenol piruvat. Se gaseste sub mai multe izoforme dimerice, ce cuprind trei subunitati imunologic diferite: alfa, beta si gamma. Subunitatea alfa a enolazei este intalnita la mamifere in diverse tesuturi, in timp ce subunitatea beta se gaseste in principal in cord si musculatura scheletica. Izoformele alfa-gamma si gamma- gamma, ce constituie enolaza neuron-specifica sau gamma-enolaza, sunt detectate in cantitati crescute in neuroni si celulele neuro-endocrine, precum si in tumorile cu origine in aceste celule.
Astfel NSE este un marker util in monitorizarea pacientilor cu tumori neuro-endocrine, in special cancerul pulmonar cu celule mici si neuroblastomul.

In cancerul pulmonar cu celule mici se intalnesc concentratii crescute de NSE in 60-81 % din cazuri. Nu exista o corelatie intre valorile NSE si prezenta metastazelor cerebrale, dar exista o buna corelatie cu stadiul clinic (gradul de extensie a bolii). Lipsa raspunsului la chimioterapie se asociaza cu niveluri persistent crescute de NSE, in timp ce in cazurile de remisiune a bolii se intalnesc valori normale in 80-96 % din cazuri.
NSE este un marker de prognostic important, avand o valoare predictiva pozitiva de 92 %.
In neuroblastom se intalnesc niveluri crescute de NSE la aproximativ 62 % din copiii afectati, in stransa corelatie cu stadiul clinic al bolii. In apudoame apar valori crescute de NSE in 34 % din cazuri.

Recomandari

Recomandari pentru determinarea enolazei neuron specifice:

- monitorizarea tratamentului si a evolutiei bolii la pacientii cu tumori neuro-endocrine si apudoame.

Indicatii absolute: - cancerul pulmonar cu celule mici (small cell lung cancer-SCLC) si neuroblastomul.
Indicatii relative: - carcinomul tiroidian medular.

Pregatire pacient Se recolteaza a jeun (pe nemancate) sau postprandial.

Metoda Se foloseste metoda imunochimica cu detectie prin electrochemiluminiscenta (ECLIA).

Pentru cadre medicale Specimen recoltat - sange venos.

Recipient de recoltare - vacutainer fara anticoagulant, cu/fara gel separator.

Prelucrare necesara dupa recoltare - se separa serul prin centrifugare; se lucreaza serul proaspat in maxim 6 ore; daca acest lucru nu este posibil, serul se pastreaza la 2-8o C, la -20o C sau la -70o C.

Volum proba - minim 0.5 mL ser.

Cauze de respingere a probei - specimen hemolizat, specimen expus la temperatura ridicata, specimen contaminat bacterian.

Stabilitate proba - serul separat este stabil 6 ore la temperatura camerei; 24 ore la 2-8o C ; timp indelungat la -20o C sau la -70o C. Evitati decongelarea/recongelarea.

Limite si interferente NSE nu trebuie utilizat in screening-ul cancerului la pacienti asimptomatici. Niveluri crescute de NSE mai pot fi intalnite si in unele cazuri de tumori cerebrale (gliom, meningiom) si carcinom renal (localizat sau metastatic).
Valori crescute de NSE pot aparea uneori in afectiuni benigne cerebrale sau pulmonare.

Interferente analitice
Hemoliza interfera cu testul, deoarece eritrocitele contin NSE.
Pot produce interferente cu unele componente ale kit-ului si conduce la rezultate neconcludente urmatoarele:
- tratamentul cu biotina in doze mari (>5 mg/zi); de aceea se recomanda ca recoltarea de sange sa se faca dupa minimum 8 ore de la ultima administrare;
- titrurile foarte crescute de anticorpi anti-streptavidina si anti-ruteniu;
- anticorpii monoclonali proveniti de la soarece administrati la unii pacienti in scop diagnostic sau terapeutic.