Indicatii:
HTA usoara si moderata la persoane cu functii renale normale; actiune similara
cu a tiazidelor, dar mai bine tolerata (nu influenteaza SNC, SNV, capacitatea
de efort, functiile sexuale si reflexele). HTA asociata cu suferinta renala, indeosebi
in bolile de colagen (numai daca nu sunt tolerate alte antihipertensive). HTA
asociata cu: astm bronsic, bronhopatii obstructive, diabet insulino-dependent
si boli vasculare periferice la care beta-adrenoliticele sunt contraindicate.
HTA maligna (asociat cu diuretice tiazidice). HTA asociata cu insuficienta cardiaca
rebela la tratament (mai bine tolerat decat enalaprilul, ultimul producand mai
frecvent stari hipotensive); se administreaza impreuna cu digitalice si diuretice
tiazidice.
Contraindicatii:
Sensibilitate la captopril, boli renale, stenoza aortica, sarcina.
Precautii:
Supravegherea bolnavilor cu afectiuni cerebrovasculare, cu cardiopatie ischemica
sau cu depletie hidro-electrolitica importanta (pericolul aparitiei hipotensiunii
arteriale). Bolile de colagen. in insuficienta renala sau hepatica, in sarcina
sau in timpul anesteziei se va administra numai daca beneficiul potential este
mai mare decat riscul hipotensiunii sau al anuriei fetale sau al oligoamniosului.
La copii se va administra numai daca celelalte masuri terapeutice au esuat.
Reactii adverse:
Renale: proteinurie (apare la 1% din cei tratati, in special la doze mari sau
la cei cu afectiuni renale severe). Hematologice: neutropenie, agranulocitoza,
anemie, trombocitopenie, pancitopenie. Gastrointestinale: colici abdominale, greturi,
varsaturi. Neurologice: ameteli, cefalee, astenie, insomnie.
Compozitie:
1 comprimat contine 25 mg sau 50 mg de captopril.
Actiune:
Captoprilul inhiba specific enzima de conversie a Angiotensinei I (inactiva)
in Angiotensina II (activa). Ca urmare, creste concentratia de renina plasmatica
si scade aldosteronul, accentuandu-se eliminarea sodiului si a apei. Deoarece
aceasta enzima este identica cu bradikinaza, captoprilul inhiba degradarea bradikininei,
crescand concentratia acesteia in ser, efectul vasodilatator adaugandu-se la cele
deja descrise. in plus, el scade vasoconstrictia indusa de noradrenalina prin
stimularea alfa-receptorilor postsinaptici. Astfel, captoprilul determina scaderea
rezistentei arteriale periferice cu cresterea sau neinfluentarea debitului cardiac
si marirea fluxului sanguin renal, fara modificari ale ratei filtrarii glomerulare.
in administrarea orala tensiunea arteriala scade dupa 30 min si atinge intensitatea
maxima dupa 60-90 min si persista 4 pana la 6 ore, putand fi accentuata la repetarea
dozelor. Scaderea tensiunii arteriale are aceleasi valori in clino- si ortostatism
si este mai accentuata la persoanele cu niveluri crescute ale reninei plasmatice,
dar se manifesta si la subiecti normali sau la hipertensivi cu concentratia reninei
scazuta. Hipotensiunea ortostatica si tahicardia pot aparea numai la cei cu hipovolemie.
Administrare:
HTA usoara/medie: 12,5 mg x 2 ori pe zi ca doza initiala; ea poate fi crescuta
la 25 mg x 2 ori pe zi, dupa 2-3 saptamani. HTA severa: 25 mg x 2-3 ori pe zi;
creste doza la 50 mg x 2-3 ori pe zi daca nu s-au obtinut efectele scontate in
2-3 saptamani; doza poate fi crescuta pana la 100 mg x 2-3 ori pe zi, fara a depasi
450 mg pe zi. Insuficienta cardiaca: 6,25 mg sau 12,5 mg x 3 ori pe zi ca doza
initiala; doza poate creste la 25 mg x 3 ori pe zi, ameliorarea clinica obtinandu-se
la doza de 50 mg x 3 ori pe zi. Se va administra cu o ora inaintea mesei.