Descriere

Boala Lyme este o afectiune multisistemica de cauza infectioasa, determinata de spirocheta Borrelia burgdorferi, transmisa la om prin intepatura de capusa. Aceasta boala este larg raspandita, dar are o incidenta mai mare in anumite zone geografice si este contractata de obicei in lunile de vara.
Sunt descrise mai multe stadii ale bolii:
- stadiu precoce localizat: rash caracteristic (erythema chronicum migrans) insotit de simptome pseudo-gripale;
- stadiu precoce diseminat: rash-uri multiple insotite de manifestari neurologice, cardiace sau reumatologice;
- stadiu tardiv: acrodermatita cronica atrofica insotita de manifestari neurologice, cardiace sau reumatologice.

Diagnosticul bolii Lyme este dificil atat pentru clinician cat si pentru laborator. Testul efectuat prin reactia de fixare a complementului detecteaza raspunsul serologic la Borrelia burgdorferi si poate fi util in diagnosticul bolii, daca se interpreteaza corect in context clinic si epidemiologic.

Analizorul va furniza rezultate semicantitative sub forma de titruri, de la negativ la >1/512. Anticorpii sunt detectabili in primele saptamani ale infectiei. Depistarea unei cresteri semnificative a titrului de anticorpi (de 4 ori) la examinarea a 2 probe recoltate la un interval de 2-3 saptamani este sugestiva pentru infectia curenta. Toti pacientii cu boala cronica vor avea un raspuns pozitiv.
Prezenta anticorpilor in LCR este o dovada a infectiei neuromeningee.

Recomandari Recomandari pentru determinarea anticorpilor anti-Borrelia burgdorferi:

- diagnosticul serologic al bolii Lyme.


Pregatire pacient Nu necesita o pregatire prealabila.

Metoda Se foloseste reactia de fixare a complementului (pe analizor automat).

Pentru cadre medicale

Specimen recoltat - sange venos.

Recipient de recoltare - vacutainer fara anticoagulant cu/fara gel separator.

Prelucrare necesara dupa recoltare - se separa serul prin centrifugare; determinarea se executa imediat; daca acest  lucru nu este posibil, serul se stocheaza la 2-8º C.

Volum proba - minim 0.5 mL ser.

Cauze de respingere a probei - specimen hemolizat, lipemic sau contaminat bacterian.

Stabilitate proba – serul separat este stabil 5 zile la 2-8º C; timp indelungat la -20 º C.

 

Limite si interferente

In stadiile precoce ale bolii, 50% din pacienti prezinta un nivel de anticorpi sub pragul de pozitivitate, de aceea un rezultat negativ nu exclude diagnosticul. Pot exista pacienti care sunt purtatori asimptomatici de Borrelia burgdorferi si care vor avea in consecinta serologie pozitiva.
Testul detecteaza anticorpii totali, astfel ca nu permite diferentierea intre clasele de imunoglobuline IgG si IgM.
Infectiile cu Treponema pallidum dau in general reactii incrucisate cu acest test, de aceea toate reactiile pozitive trebuie controlate printr-o serologie sifilis (VDRL si TPHA). Confirmarea diagnosticului de boala Lyme este posibila numai daca testele VDRL si TPHA sunt negative.