Descriere

Antitrombina III este un inhibitor potent al reactiilor din cascada coagularii. Desi numele antitrombina ar implica o actiune numai la nivelul trombinei, de fapt acest anticoagulant natural inhiba intr-o oarecare masura toate enzimele coagularii. Principalele enzime inhibate sunt: factor Xa, IXa si trombina (factor IIa); de asemenea antitrombina exercita actiuni inhibitorii asupra factorilor XIIa, XIa si a complexului factor VIIa si factor tisular.
Antitrombina a fost descoperita in 1939 ca o substanta prezenta in plasma ce actioneaza impreuna cu heparina pentru a preveni aparitia trombozelor. De fapt, actiunea de sine statatoare a antitrombinei III este relativ ineficienta, dar atunci cand se combina cu heparina viteza reactiei de inhibare a factorilor de coagulare este puternic accelerata, ceea ce face din complexul antitrombina-heparina un component vital al mecanismului anticoagulant si sta la baza indicatiilor terapeutice ale preparatelor de heparina.
Deficitul de antitrombina III a carui incidenta in populatie este raportata ca fiind cuprinsa intre 0.02 % si 1 % poate fi congenital sau dobandit si se asociaza cu un risc crescut de tromboembolism recurent.

Din punct de vedere al defectului implicat exista 2 tipuri principale de deficit de antitrombina III:
- tipul I (cantitativ) caracterizat printr-o cantitate inadecvata de antitrombina ce este normala din punct de vedere functional (sunt scazute atat activitatea cat si antigenul antitrombinei III);
- tipul II (calitativ) asociat cu o cantitate normala de antitrombina III, care insa nu este capabila sa-si exercite functia de inhibitor al coagularii (antigenul antitrombinei III este normal cantitativ dar activitatea este scazuta).

Recomandari

Recomandari pentru determinarea antitrombinei III:

- investigarea unor complicatii tromboembolice neexplicabile, in special la pacienti care au mai putin de 50 ani si au un istoric familial pozitiv de evenimente trombotice;
- investigarea unor episoade de tromboza venoasa cu localizari neobisnuite (ex. tromboza venelor mezenterice).

Pregatire pacient Se recolteaza a jeun (pe nemancate); daca pacientul se afla sub terapie cu anticoagulante orale, acestea vor fi intrerupte cu 2 saptamani inaintea recoltarii; de asemenea, tratamentul cu heparina va fi intrerupt cu 2 zile inaintea recoltarii.

Metoda Se foloseste metoda cromogena (test de activitate).

Pentru cadre medicale

Specimen recoltat - sange venos.

Recipient de recoltare - vacutainer cu citrat de Na 0.105 M (1/9) (capac bleu/verde).

Cantitatea recoltata - cat permite vacuumul.

Cauze de respingere a probei :specimen hemolizat, specimen coagulat,  vacutainer care nu este plin, specimen contaminat cu heparina.

Prelucrare necesara dupa recoltare - se separa plasma prin centrifugare si se lucreaza imediat; daca acest lucru nu este posibil, plasma se poate stoca la -20o C.

Stabilitate proba - plasma separata este stabila 8 ore la 18-25o C ; 1 luna la -20o C ; se va evita decongelarea/recongelarea.

Limite si interferente

Nou-nascutii prezinta o activitate scazuta a antitrombinei III.
Folosirea contraceptivelor orale, statusul postoperator, imobilizarea prelungita la pat si tratamentul cu L-asparaginaza se pot asocia de asemenea cu o reducere a activitatii antitrombinei III. Rezultatele nu sunt concludente in ultimul trimestru de sarcina si imediat post-partum.
Prezenta inhibitorilor de trombina (hirudin sau argatroban) in plasma testata poate interfera cu testul.