Apolipoproteinele sunt componente proteice ale lipoproteinelor si au rolul de a evalua riscul de boala coronariana. Apolipoproteina A (APO A) este componentul principal al HDL (90 %) iar apolipoproteina B (APO B) este componentul principal al LDL-ului, cu rol in reglarea sintezei si metabolismului colesterolului. Lipidele si lipoproteinele sunt molecule a caror compozitie si concentratie sunt influentate de variatiile biologice normale, in schimb nivelurile APO A-1 si APO B sunt mai stabile si se coreleaza mai bine cu severitatea si extinderea afectarii cardiovasculare.
Nu s-a ajuns inca la un consens daca APO A-I este un test mai fidel in evaluarea riscului de boala coronariana decat HDL-colesterol.
Raportul APO A-I/APO B are o sensibilitate si specificitate mai mare decat raportul LDL/HDL colesterol sau raportul HDL colesterol/trigliceride.
Apolipoproteina B se regaseste in plasma in 2 mari forme:APOB48 si APOB100 Prima este sintetizata exclusiv de catre intestinul mic iar cea de a doua de catre ficat. Pentru persoanele care au boala coronariana (afectare a arterelor coronare) sau risc de a dezvolta o asemenea afectiune, s-a stabilit ca un nivel de sub 0,9 g/l este fiziologic.
Recomandari pentru determinarea apolipoproteinelor:
- evaluarea pacientilor predispusi la boala coronariana;
- stabilirea diagnosticului bolii Tangier;
- nivelul borderline al colesterolului;
- raportul colesterol/HDL crescut, cu valoare normala a colesterolului;
- valori normale ale profilului lipidic la copii si adulti cu istoric familial pozitiv;
- pacienti cu hipertrigliceridemie care au risc de boala coronariana.
Specimen recoltat - sange venos.
Recipient de recoltare - vacutainer fara anticoagulant cu/fara gel separator.
Prelucrare necesara dupa recoltare - se separa serul prin centrifugare in ziua recoltarii.
Volum proba - minim 0.5 mL ser.
Cauze de respingere a probei - specimen intens hemolizat /recoltat interprandial.
Stabilitate proba - serul separat este stabil 24 ore la 20-25o C, 3 zile la 2-8o C ; 2 luni la -20o C.
Interferente cu medicamente
Cresteri:
- amiodarona, atenolol, ciclosporina, estrogeni, furosemid, metoprolol, fenobarbital, iod radioactiv, androgeni (steroizi anabolizanti), chlortialidona, gemfibrozil, isotretinoin, levonorgestrel, contraceptive orale, simvastatin, stanozolol.
Scaderi:
- captopril, indometacin, interferon, ketoconazol, neomicina, niacin, nifedipin, prazosin, prednisolon, tacrolimus, colestiramina, colestipol, estrogeni (post-menopauza), derivati ai acidului fibric (ex: clofibrat, gemfibrozil), simvastatin, lovastatin, pravastatin, neomicina, niacin etc.
Interferente analitice
In cazuri foarte rare prezenta gamapatiei, in special IgM (macroglobulinemia Waldenström), poate determina rezultate eronate.