Dioxidul de carbon total este alcatuit din CO2 aflat in solutie sau legat de proteine, HCO3- , CO32- si H2CO3. In practica, 80-90 % din CO2 total este reprezentat de ionul bicarbonat (HCO3-).
Bicarbonatul constituie cea de a doua fractiune anionica plasmatica, de aceea concentratia sa este un indicator important al distributiei electrolitilor si al deficitului de anioni. Impreuna cu determinarea pH-ului sanguin, dozarea bicarbonatului este utila in diagnosticul si tratamentul numeroaselor afectiuni insotite de tulburari ale echilibrului acido-bazic de cauza respiratorie sau metabolica.
Cel mai frecvent, o valoare anormala a HCO3- semnifica o tulburare metabolica, mai degraba decat una respiratorie; astfel, scaderea HCO3- indica acidoza metabolica (ex.: diabet cu cetoacidoza) si cresterea HCO3- indica alcaloza metabolica (indusa, de exemplu, de varsaturi prelungite).
In acidoza respiratorie se produce ca mecanism compensator reabsorbtia HCO3- la nivelul tubilor renali, iar concentratia serica a HCO3- se modifica in functie de presiunea partiala a CO2 (PaCO2):
- in faza acuta HCO3- creste cu 1 mmol/L pentru fiecare crestere cu 10mmHg a PaCO2;
- in faza cronica HCO3- creste cu 3.5 mmol/L pentru fiecare crestere cu 10mmHg a PaCO2.
Pe de alta parte, in alcaloza respiratorie mecanismul compensator este reprezentat de cresterea excretiei renale a HCO3- , iar concentratia serica a HCO3- se modifica astfel:
- in faza acuta HCO3- scade cu 2 mmol/L pentru fiecare scadere cu 10mmHg a PaCO2;
- in faza cronica HCO3- scade cu 5 mmol/L pentru fiecare scadere cu 10mmHg a PaCO2.

Recomandari pentru determinarea rezervei alcaline (HCO3-):

- impreuna cu determinarea pH-ului sanguin, dozarea bicarbonatului este utila in diagnosticul si tratamentul numeroaselor afectiuni insotite de tulburari ale echilibrului acido-bazic de cauza respiratorie sau metabolica.

Specimen recoltat - sange venos.

Recipient de recoltare - vacutainer fara anticoagulant, cu/fara gel separator.

Cantitate recoltata - cat permite vacuumul.

Prelucrare necesara dupa recoltare - se separa serul prin centrifugare; tubul trebuie sa ramana inchis ermetic pana in momentul testarii, pentru a impiedica eliberarea CO2 in atmosfera.

Cauze de respingere a probei - specimen hemolizat.

Stabilitate proba - serul separat si pastrat in tuburi inchise ermetic este stabil cateva zile la 2-8o C.

Interferente analitice:

In cazuri foarte rare prezenta gamapatiei, in special IgM (macroglobulinemia Waldenström) poate determina rezultate eronate.