Bilirubina se produce normal sau anormal prin degradarea eritrocitelor in sistemul reticuloendotelial. Bilirubina serica este compusa din trei fractiuni:
Ddeterminarea bilirubinei se utilizeaza pentru dignosticul bolilor hepatice , anemie hemolitica, diagnostic diferential intre diferitele tipuri de icter, se bazeaza pe urmatoarele criterii :
Valori normale bilirubina indirecta : 1.0 mg/dl sau 18 umol/l
Hemoliza, transuzii, Sickle Cell Anemia, hematom in resorbtie, hepatita, ciroza, sepsis, insuficienta hepatica congestiva, cancer, insuficienta hepatica, Gilbert, Crigler - Najjar.
Afectiuni generale bilirubina
Icter prehepatic : Bu - crescuta , BT> 6 mg/dl (103 mmol/ L)
- anemie hemolitica
- diseritropoieza
- incidente transfuzionale
- incompatibilitate de Rh la noi nascuti
- rap B c/ BT > 0,33 pana la o valoare a BT < 3 mg/dl
- LDH/ AST ≥ 5 (valoare enzimatica la 37 ºC)
Icter hepatic : Bc, BT,si Bδ crescute > 50%
- la noi nascuti – Bδ este scazuta in icterul nehepatic,icterul neonatal,soc septic,hemoliza
- crestere a Bδ >10% din BT sugereaza o cauza hepatica ( citomegalovirus, atrezie biliara, infectare cu virus hepatic B)
Icter posthepatic : este icter obstructiv si cresc Bc+ Bδ ,
Icter congenital :
- hiperbilirubinemie indirecta :
- sindrom Criegler- Najar,sindromul Gilbert, cauze de mortalitate in copilarie
- hiperbilirubinemmia directa :
- sindromul Dubin Johnson,sindr. Rotor, depistabile intamplator