Bilirubina se produce normal sau anormal prin degradarea eritrocitelor in sistemul reticuloendotelial. Bilirubina serica este compusa din trei fractiuni:
Ddeterminarea bilirubinei se utilizeaza pentru dignosticul bolilor hepatice , anemie hemolitica, diagnostic diferential intre diferitele tipuri de icter, se bazeaza pe urmatoarele criterii :
Valori normale bilirubina totala : 0.2 - 1.5 mg/dl sau 3 - 25 umol/l (SI)
Boli de ficat - cai biliare (hepatita, obstructie biliara [calculi coledocieni, calculi veziculari, stricturi, atrezie, cancer (primar sau metastaze), traumatism chirurgical, pancreatita),colestaza, ciroza, ficat de staza, sepsis, nutritie totala parenterala, Medicamente (Halotan, contraceptive orale, Alopurinol, antibiotice, steroizi, INH, Indometacin, Metildopa, sulfonamide, Tolbutamida, Cloramfenicol, Clorpromazin), Mononucleoza Infectioasa, insuficienta hepatica, ictere ereditare (eg. Gilbert).
Afectiuni generale bilirubina
Icter prehepatic : Bu - crescuta , BT> 6 mg/dl (103 mmol/ L)
- anemie hemolitica
- diseritropoieza
- incidente transfuzionale
- incompatibilitate de Rh la noi nascuti
- rap B c/ BT > 0,33 pana la o valoare a BT < 3 mg/dl
- LDH/ AST ≥ 5 (valoare enzimatica la 37 ºC)
Icter hepatic : Bc, BT,si Bδ crescute > 50%
- la noi nascuti – Bδ este scazuta in icterul nehepatic,icterul neonatal,soc septic,hemoliza
- crestere a Bδ >10% din BT sugereaza o cauza hepatica ( citomegalovirus, atrezie biliara, infectare cu virus hepatic B)
Icter posthepatic : este icter obstructiv si cresc Bc+ Bδ ,
Icter congenital :
- hiperbilirubinemie indirecta :
- sindrom Criegler- Najar,sindromul Gilbert, cauze de mortalitate in copilarie
- hiperbilirubinemmia directa :
- sindromul Dubin Johnson,sindr. Rotor, depistabile intamplator