Descriere

Rinita este cauzata cel mai adesea de virusuri (rhinovirusuri, adenovirusuri, virusuri gripale, paragripale, Coxsackie A) si rareori de bacterii.
Examenul microbiologic al exsudatului nazofaringian este indicat pentru depistarea portajului de germeni patogeni in caile respiratorii superioare (este solicitata si indicata in scopuri epidemiologice - e.g., stabilirea sursei de infectie, carantinarea purtatorilor sanatosi, lucratorii din industria alimentara):
- staphylococcus aureus - rata portajului nazal este de cca. 30% in colectivitatea generala, ajungand la 70% la personalul medical. In focarul epidemic prelevarea tamponului nazal trebuie repetata de 1-2 ori la interval de o saptamana pentru a diferentia portajul de durata de cel tranzitor;
- streptococcus pyogenes;
- streptococcus pneumoniae - rata portajului este de 40-70% din populatia generala;
- haemophilus influenzae - la 25-80% dintre persoanele sanatoase se evidentiaza tulpini necapsulate, la 5-10% tulpini capsulate si la 1-5% tulpini de tip b;
- moraxella catarrhalis;
- neisseria meningitidis - rata portajului variaza intre 5-30% in populatia generala, ajungand la 70-80% in conjunctura epidemica;
- corynebacterium diphteriae;
- bordetella pertussis;
- klebsiella rhinoscleromatis determina aparitia rhinoscleromului, forma rara de infectie granulomatoasa cronica a submucoasei nasului si sinusurilor, faringelui si laringelui, rar a traheei;
- klebsiella ozenae poate fi izolata si ea de la nivelul tractului respirator superior. Este agentul etiologic al ozenei, afectiune cronica, caracterizata prin atrofia mucoasei nazale, abundenta secretie mucopurulenta, adesea cu miros fetid;
- o serie de factori ce determina scaderea rezistentei atat locale (mucoasa nazala), cat si generale a organismului (infectii virale ce determina acumulari anormale de mucus si lezarea epiteliului respirator, alcoolismul, circulatia sangvina pulmonara anormala, malnutritia si toate afectiunile ce contribuie la scaderea importanta a imunitatii) favorizeaza infectia locala cu microorganismele amintite anterior si propagarea pe cale limfatica cu dezvoltarea unor afectiuni grave: otita, meningita, pneumonie, endocardita, artrita septica.

In laboratoarele Synevo se comunica prezenta urmatorilor germeni in exsudatul faringian:
- Staphylococcus aureus-portaj, cu recomandarea tratamentului local in functie de contextul clinico-epidemiologic;
- Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Neisseria menigitidis, in functie de varsta pacientului.

Recomandari Recomandari pentru efectuarea culturii din exsudatul nazal:

- depistarea portajului de germeni patogeni in caile respiratorii superioare (este solicitata si indicata in scopuri epidemiologice - e.g., stabilirea sursei de infectie, carantinarea purtatorilor sanatosi, lucratorii din industria alimentara).


Pregatire pacient Nu necesita o pregatire prealabila.

Metoda Se insamanteaza proba pe agar Columbia cu 5% sange de berbec; se incubeaza aerob sau in atmosfera cu CO2 24 h la 37°C, cu prelungire pana la 48 h daca la prima citire a placilor nu se observa coloniile caracteristice germenului urmarit; coloniile caracteristice se repica in vederea obtinerii culturii pure pentru identificare. Examenul microscopic pentru diagnosticul rinitei alergice - se numara polimorfonuclearele eozinofile si se raporteaza procentual la 100 de elemente albe.

Pentru cadre medicale

Recoltarea probelor:

- se aseaza pacientul pe scaun cu fata spre sursa de lumina, gatul in usoara extensie si ceafa sprijinita de spatar sau perete; - se introduce bland tamponul printr-o nara de-a lungul planseului nazal, pana atinge peretele posterior al nazofaringelui;
- se lasa tamponul pe loc cateva secunde, apoi se roteste usor si se retrage, aspecte descrise si in capitolul;
- se introduce in tubul cu mediul de transport (Amies sau Stuart), se eticheteaza si se trimite la laborator;
- se preleva un tampon cu mediu de transport pentru cultura si un tampon simplu din care se efectueaza extemporaneu un frotiu ce va fi colorat Giemsa pentru diagnosticul rinitei alergice;
- se transporta si se insamanteaza pe medii de cultura (in cel mult doua ore de la prelevare daca recoltarea   s-a efectuat cu tampon fara mediu de transport).

Limite si interferente Nu prezinta.