totalitatea fibrelor care pornesc din acea parte a scoartei cerebrale care elaboreaza impulsurile si provoaca miscarile voluntare ale corpului. Fibrele nervoase care pleaca din aceasta parte a scoartei cerebrale si care ajung la celulele radiculare ale maduvei spinarii formeaza calea motorie piramidala. Aceasta cale cuprinde o cale motorie corticospinala si o cale motorie corticonucleara. Calea motorie corticospinala începe din celulele piramidale, asezate în regiunea superioara si mijlocie a campului 4, si din fibrele campurilor 6, 3, 1, 2, 5 si 7 si, dupa ce trece prin capsula interna a piciorului pedunculului cerebral, ajunge la piramida bulbara anterioara, unde se împarte în doua grupe: unele fibre se încruciseaza aici si formeaza fasciculul piramidal încrucisat, care se dispune în cordonul lateral al maduvei;
fibrele celuilalt grup trec prin bulb fara sa se încruciseze si formeaza fasciculul piramidal direct (Tiirck), care se dispun în cordonul anterior al maduvei;
fibrele fasciculului piramidal direct se încruciseaza în maduva. Fibrele caii corti-cospinale conduc ordinele la muschii membrelor superioare, ai membrelor inferioare si ai trunchiului din partea opusa a corpului, fata de locul de unde pornesc. Calea motorie corticonucleara (sau fasciculul geniculat) are originea în celulele piramidale din partea inferioara a campului 4 si în fibrele campurilor 6, 3, 1, 2, 5 si 7. Pe masura ce fibrele acestor celulele coboara, se încruciseaza pe linia mediana a creierului si se termina în nucleii motori ai nervilor cranieni. Fibrele acestor cai conduc ordine motorii pentru muschii capului. Afectarea sistemului piramidal se manifesta prin paralizie de diferite grade Ia nivelul fetei, membrelor superioare si inferioare, reflexe vii si reflex Babinski pozitiv (reflex de extensie plantara)