Indicatii:
Inhibarea travaliului prematur dupa a 20-a saptamana de sarcina pana la a 37-a,
sau pana ce plamanul fatului devine matur, daca in aceasta perioada exista un
risc clar sa apara travaliul prematur (ex.: deschiderea colului uterin), relaxarea
uterului, de pilda in cazurile de versiune externa a fatului din pozitia anormala
in cea normala de expulsie.
Contraindicatii:
Partusisten nu se administreaza pacientelor cu afectiuni cardiace mai ales in
caz de tahiaritmie, miocardita, afectarea de valva mitrala, cardiomiopatie obstructiva
hipertrofica sindrom Wolff - Parkinson - White, sindrom de compresie a venei cave,
infarct miocardic recent, tireotoxicoza, boala hepatica sau renala severa, infectie
amniotica, diabet zaharat necontrolat, hemoragie uterina severa (dezlipire de
placenta, placenta praevia) hipokaliemie, sau daca se stie ca fatul prezinta malformatii
severe datorita carora nu are sanse de supravietuire.
Precautii:
Sunt necesare precautii speciale in urmatoarele cazuri: paciente cu hipertensiune,
sau hipotensiune arteriala, intoleranta fata de medicamentele b-adrenergice stimulante,
distrofie miotonica, constipatie, insuficienta placentara sau toxemie pre-eclamptica.
ECG trebuie efectuata inainte de inceperea tratamentului si daca este prezenta
o hipokaliemie trebuie administrat, suplimentar, potasiu. in timpul tratamentului
cu Partusisten, daca este necesar, trebuie sa se monitorizeze valoarea pulsului
matern si a tensiunii arteriale, precum si ritmul cardiac al fatului pentru a
detecta din timp supradozajul. Aceasta va permite o detectare timpurie a unor
posibile simptome ale supradozarii. Daca se remarca o crestere neobisnuita a ritmului
cardiac al mamei (peste 130 batai/minut sau mai mult de 50%) sau o marcata scadere
a tensiunii arteriale, doza trebuie redusa imediat; daca se manifesta simptome
mult mai severe, cu semne ale reducerii performantei cardiace, precum si dispnee,
senzatie de tensiune in piept si durere la nivelul cordului (angina pectorala),
tratamentul cu Partusisten trebuie intrerupt imediat si se executa o examinare
completa care include si ECG. Determinarea glucozei din sange si din urina trebuie
efectuata la femeile insarcinate, care au diabet, la intervale regulate, pe intreaga
perioada de tratament cu Partusisten. in cazul diabeticilor tratati cu Partusisten
este necesar sa se mareasca dozajul de insulina. Monitorizarea electrolitilor,
in special a potasiului, si inregistrarea ECG, sunt precautii recomandate inainte
de administrarea unui anestezic pe cale respiratorie, cu toate ca sensibilizarea
cunoscuta a miocardului prin anestezicele inhalante, pentru medicamentele simpatomimetice,
nu a fost confirmata pentru Partusisten. Este necesara golirea stomacului inainte
de inceperea anesteziei, cu scopul de a preveni aspiratia continutului gastric.
in caz de insuficienta placentara, in special, cu intarzierea dezvoltarii intrauterine
a fatului, tratamentul uterorelaxant trebuie continuat numai pana in momentul
in care fatul poate fi nascut viabil, din cauza ca insuficienta placentara reprezinta
pentru fat un risc, care creste, daca gestatia continua. in tratamentul uterorelaxant
pe termen lung starea fatului si a placentei poate fi determinata prin proceduri
standard. Tratamentul pe termen lung (peste 2 luni, cu mai mult de 6 tablete pe
zi sau cu terapie sub forma de perfuzie mai mult de o saptamana) poate sa conduca
la intarzierea maturarii plamanului fetal. De aceea este recomandabila monitorizarea
maturarii pulmonare a fatului, daca nu este posibila intreruperea tratamentului
uterorelaxant pentru mai putin de o saptamana. Semnele clinice de dezlipire de
placenta pot fi mai putin pronuntate in timpul tratamentului uterorelaxant cu
Partusisten. in aceste cazuri este recomandata administrarea fenitoinei. Trebuie
avuta in vedere o precautie speciala in caz de hipertensiune portala. in cazuri
izolate, mai ales daca s-au administrat corticosteroizi, in timpul perfuziei intravenoase
cu Partusisten, poate sa apara la mama un edem pulmonar. Monitorizarea clinica
atenta si continua a pacientei este, de aceea, esentiala in timpul tratamentului
prin perfuzie, indeosebi in timpul combinarii tratamentului cu glucocorticosteroizi
sau daca apar complicatii care induc retentia fluidelor (boli renale, toxemie
preeclamptica). Administrarea lichidelor trebuie redusa pe cat posibil. Daca apare
edemul pulmonar in pofida acestor precautii, trebuie intrerupta perfuzia. Trebuie
initiat, imediat, un tratament al edemului pulmonar cu medicamente conventionale.
Combinatia Partusisten si Verapamil nu mai este corespunzatoare si aceea nu este
recomandata. Cantitatea de lichid administrata zilnic sa nu depaseasca 1 500 ml.
Este interzisa administrarea de Partusisten impreuna cu preparate care contin
calciu, vitamina D sau dihidrotahisterina.
Compozitie:
Comprimate a 5 mg fenoterol hidrobromid/ tableta
Actiune:
Partusisten exercita un efect relaxant asupra muschiului uterin prin stimularea
receptorilor b-adrenergici, inhiband contractiile care sunt premature sau prea
intense. Exista doua avantaje speciale ale Partusisten-ului: primul - el este
eficace chiar si in doze reduse; al doilea - ca un stimulent al receptorilor predominant
b2, el are un efect pregnant asupra uterului decat asupra sistemului cardiovascular.
Administrare:
Admnistrare orala: 1 tableta de 5 mg la intervale de 3 - 6 ore (zilnic de 4 -
8 ori cate 1 tableta de 5 mg). Daca uterul este suficient de relaxat doza se poate
reduce pe parcursul tratamentului pana la 3 - 4 tablete zilnic. Intervalul de
timp dintre doua administrari nu trebuie sa depaseasca 6 ore.